Autotrasplante Dental Utilizando Simulación Virtual y un Prototipo de Modelo de Impresión 3D

RESUMEN: La técnica de autotrasplante dental se ideó como opción terapéutica ante la pérdida o ausencia de dientes por traumatismos, caries, agenesias, exfoliación temprana, iatrogenias, u otros factores. Consiste en extraer un diente desde su posición original para implantarlo en un solo acto quirúrgico en una zona edéntula, sea ésta un alveolo postextracción o alveolo confeccionado quirúrgicamente. Un resultado exitoso, requiere una meticulosa selección de candidatos, para esto, se debe considerar la ausencia de patologías y condiciones de orden local o sistémico que dificulten una adecuada cicatrización de heridas y reparación tisular. Nuevas herramientas para facilitar éxito clínico, como la planificación y simulación virtual, junto con la impresión de prototipos en tres dimensiones (3D), permitirían optimizar posibles osteotomías y una implantación del diente donante de manera fácil y en tiempos quirúrgicos mínimos, favoreciendo la disminución de la complejidad quirúrgica, además de la reparación y regeneración de tejidos pulpares y periodontales. El objetivo de este artículo es reunir una serie de consideraciones para optimizar la técnica de autotrasplante dental.

ABSTRACT: The dental autotransplantation technique was devised as a therapeutic option for the loss or absence of teeth due to trauma, caries, agenesis, early exfoliation, iatrogenesis, or other factors. It consists of extracting a tooth from its original position to implant it in a single surgical act in an edentulous area, be it a post-extraction socket or a surgically made socket. A successful result requires meticulous selection of candidates, for this, the absence of pathologies and local or systemic conditions that hinder adequate wound healing and tissue repair must be considered. New tools to facilitate clinical success,such as planning and virtual simulation, together with the printing of prototypes in three dimensions (3D), would allow possible osteotomies and an implantation of the donor tooth in an easy way and in minimal surgical times, favoring the decrease of surgical complexity, in addition to the repair and regeneration of pulp and periodontal tissues. The objective of this article is to gather a series of considerations to optimize the dental autotransplantation technique.

Aumento óseo horizontal utilizando técnica "Tent Pole" en mandíbula posterior / Horizontal augmentation using "Tent Pole" technique in posterior mandible

Los aumentos óseos previo a la instalación de implantes son cada vez mas utilizados y el diseño de nuevas estrategias para disminuir la morbilidad deben ser considerados. El objetivo de esta investigación fue definir el aumento óseo generado con la técnica "tent pole" en sector de mandíbula posterior. Se diseño un estudio longitudinal, prospectivo para estudiar la técnica. Se incluyeron sujetos con ancho óseo no mayor a 4 mm en el sector posterior y con altura no menor a 9 mm desde el margen superior del conducto alveolar inferior. Se realizaron cirugías bajo anestesia local realizando un acceso quirúrgico; se instalaron de 2 a 4 tornillos de osteosíntesis manteniendo 4 mm del tornillo extraóseo para luego reconstruir con biomaterial alógeno y L-PRF en conjunto con una membrana biológica absorbible; después de 4 meses se realizaron las re entradas estableciendo con tomografía computadorizada de haz cónico las ganancias óseas generadas. Fueron operados 14 sujetos con 27 sitios quirúrgicos; en todos los casos se pudo realizar la instalación de implantes a los 4 meses. En la evaluación inicial, el ancho óseo observado estaba entre 1,2 y 4,0 mm (promedio de 2,95 ± 0,75 mm); después de 4 meses de realizado el aumento horizontal el ancho observado fue de 3,79 y 10,05 mm (promedio de 7,15 mm ± 1,87 mm), confirmando una ganancia ósea promedio de 4,2 ± 1,26 mm. La diferencia obtenida fue significativa (p< 0,05). Se puede concluir que la técnica "tent pole" aplicada en esta investigación es predecible en el aumento óseo y aplicable para la rehabilitación sobre implante.

Bone augmentation prior to implant placement, is among strategies that should be considered to reduce morbidity rates in these procedures. The objective of this research was to define bone augmentation generator using the "tent pole " technique in the posterior jaw. A longitudinal, prospective study was designed, and subjects were included with ridge width no greater than 4 mm, height no less than 9 mm from the upper margin of the inferior alveolar canal. Surgeries were performed under local anesthesia for surgical approach; 2 to 4 osteosynthesis screws over ridge with 4 mm of the extra osseous screws were installed and were then regenerated, using allogeneic biomaterial and L-PRF together with an absorbable biological membrane. Re-entry was performed after four months and cone beam computed tomography analysis was used to confirm bone gain. Fourteen subjects were operated with 27 surgical sites; in all the cases, implant installation was possible at 4 months. In the initial evaluation, bone width observed was between 1.2 and 4.0 mm (average of 2.95 ± 0.75 mm); after 4 months of the horizontal increase, width was recorded at 3.79 and 10.05 mm (average of 7.15 mm ± 1.87 mm), confirming an average bone increase of 4.2 ± 1.26 mm. The difference obtained was significant (p <0.05). It can be concluded that the "tent pole" technique applied in this analysis is predictable in bone augmentation and applicable for implant rehabilitation.